Intimní suchost v období klimakteria: proč vzniká a co může pomoci

O návalech horka si ženy vyprávějí docela běžně. O tom, že je pálí a svědí intimní partie nebo že sex, který dřív byl radostí, najednou bolí, se mluví podstatně hůř. Suchost, pálení, citlivost nebo diskomfort při intimním kontaktu přitom patří k častým projevům klimakteria. Mnoho žen o nich ale neporadí ani se svým gynekologem. Často ne proto, že by je potíže netrápily. Spíš mají pocit, že jde o běžnou součást stárnutí, se kterou se nedá nic dělat. Ve skutečnosti existují způsoby, jak intimní komfort podpořit a potíže zmírnit.

Proč intimní suchost vzniká?

Sliznice pochvy a vulvy, stejně jako močová trubice a spodní část močového měchýře, jsou citlivé na estrogen. Když je jeho hladina dostatečná, bývají tyto tkáně dobře prokrvené, pružné, vlhké a odolnější.

V období menopauzálního přechodu hladina estrogenu kolísá a postupně klesá. Tkáně v intimní oblasti na to mohou reagovat několika způsoby:

• sliznice se ztenčuje a může být hůře prokrvená,
• klesá přirozená lubrikace a tkáň může pomaleji zvlhnout,
• ubývá kolagenu a elastinu, takže sliznice ztrácí pružnost a bývá citlivější,
• v poševní sliznici se tvoří méně glykogenu, který podporuje přirozené prostředí pro laktobacily. S jejich úbytkem může stoupat pH v pochvě a prostředí pak bývá náchylnější k podráždění i infekcím.

Odborně se těmto změnám říká genitourinární syndrom menopauzy, zkráceně GSM. Zní to složitě, ale jde hlavně o to, že hormonální změny neovlivňují jen pochvu a vulvu, ale také močové cesty.

Starší název je vulvovaginální atrofie. Dnes se častěji používá GSM, protože lépe vystihuje širší okruh potíží, od suchosti a pálení až po bolest při styku nebo močové obtíže.

Na rozdíl od návalů horka intimní suchost často sama neustoupí. Bez pravidelné péče se může postupně zhoršovat, proto má smysl řešit ji dřív, než začne zasahovat do běžného života.

Jak se to projevuje

Slovo „suchost“ je vlastně zavádějící, protože popisuje jen jeden z projevů. Ženy nejčastěji popisují:

• pocit sucha, napětí, pálení nebo svědění,
• zvýšenou citlivost na úzké džíny, sezení nebo cvičení,
• bolestivý nebo nepříjemný pocit při styku (dyspareunie), případně drobné krvácení po něm,
• močové obtíže, například nutkání na močení, častější močení, pálení nebo opakované záněty.

Co může potíže zhoršovat

Agresivní mytí a výplachy pochvy. Klasické mýdlo, sprchové gely s vysokým pH nebo vaginální výplachy narušují přirozenou mikroflóru a ochrannou vrstvu sliznice. Pochva se navíc čistí sama. Mýt se má vnější oblast, ne vnitřek.

Parfemované produkty. Parfemované vložky, denní slipové vložky nošené každý den, intimní ubrousky nebo deodoranty mohou už tak citlivou sliznici dráždit.

Těsné a neprodyšné prádlo. Syntetika a úzký střih udržují vlhko a teplo, což může zvyšovat riziko podráždění.

Kouření. Kouření zhoršuje prokrvení sliznic a může negativně ovlivňovat působení estrogenu v tkáních. U intimních potíží proto platí podobně jako u návalů horka, že je kouření může zhoršovat.

Dlouhé období bez intimity nebo stimulace. Pravidelná intimita a sexuální vzrušení podporují prokrvení oblasti. Když se kvůli bolesti kontaktu dlouhodobě vyhýbáte, může se potíž u některých žen postupně prohlubovat.

Některé léky. Antihistaminika, některá antidepresiva nebo léky na inkontinenci mohou vysušovat sliznice obecně. Pokud jste si potíží začala všímat po nasazení nového léku, zmiňte to lékaři.

Co může pomoci

1. Šetrná každodenní hygiena

Stačí jednou až dvakrát denně, vlažná voda a přípravek určený přímo pro intimní oblast s pH odpovídajícím této části těla. Myjte se jen zvenku. Pochva se čistí sama a výplachy jí spíš uškodí. Po umytí pokožku osušte jemným přiložením ručníku, netřete.

2. Vybírejte přípravky, které sliznici nedráždí

U přípravků na suchost je dobré rozlišovat dvě věci. Lubrikant se používá jednorázově před stykem a řeší okamžitý komfort. Hydratační gel nebo krém se aplikuje pravidelně a působí dlouhodoběji na stav sliznice. Často dává smysl obojí.

V obou případech záleží na složení. Pokud máte citlivější sliznici nebo sklon k opakovaným zánětům, vyhněte se výrazným parfemacím a přípravkům s hřejivým či chladivým efektem.

3. Prokrvení opravdu pomáhá

Pravidelná intimita, ať už s partnerem, nebo sama, může podporovat prokrvení oblasti a pomáhat udržovat pružnost tkání. Nejde o výkon ani o povinnost. Důležité je spíš vědět, že dlouhá pauza může u některých žen suchost, citlivost nebo bolestivost při styku zhoršovat.

4. Víc času, míň tlaku

V tomto období může tělo potřebovat víc času, aby se přirozeně připravilo. Delší předehra, klid a otevřený rozhovor s partnerem někdy pomohou víc než samotný přípravek.

Bolest při styku ale není něco, co je potřeba vydržet nebo přetrpět. Pokud se opakuje, je vhodné hledat příčinu a řešení, které vám bude vyhovovat.

5. Pánevní dno

Bolestivost při styku nemusí souviset jen se suchostí. Někdy se k ní přidává i zvýšené napětí svalů pánevního dna, které může vznikat jako reakce na opakovanou bolest nebo obavu z ní. V takovém případě může pomoci fyzioterapeut se specializací na pánevní dno.

6. Prádlo

Dejte přednost prodyšnému, ideálně bavlněnému prádlu, které není příliš těsné a nedráždí pokožku. Při citlivosti nebo podráždění může pomoci také spaní bez spodního prádla.

Péče o intimní oblast s Menoraxonem

Právě proto, že tato oblast potřebuje spíš pravidelnou a šetrnou péči než jednorázová řešení, vznikla řada Menoraxon®:

• MENORAXON® intimní hygiena na olejové bázi: pro každodenní mytí vnějších rodidel v období kolem menopauzy a po ní. Obsahuje makadamový a babassuový olej, panthenol a aloe vera.
• MENORAXON® intimní krém: pro hydrataci, zvláčnění a zklidnění oblasti vulvy. Obsahuje kyselinu hyaluronovou, panthenol, mořský kolagen a aloe vera.
• MENORAXON® vaginální gel: zdravotnický prostředek pro intenzivní hydrataci. Díky složení s aloe vera, diglycerinem a kyselinou glukuronovou vytváří mukoadhezivní bariéru, která chrání vulvovaginální sliznici.

Používejte podle návodu k použití. Pokud potíže přetrvávají, poraďte se s lékařem.

Kdy se poradit s lékařem

S gynekologem je vhodné probrat situaci, pokud:

• potíže přetrvávají i při pravidelné každodenní péči,
• pohlavní styk je bolestivý nebo nepříjemný,
• máte opakované záněty močových cest nebo neobvyklý výtok,
• objeví se výrazné zarudnutí, ranky nebo trvalé svědění,
• dojde ke krvácení po styku nebo k jakémukoli krvácení po menopauze.

Intimní komfort si zaslouží pozornost

Intimní suchost je častá a vysvětlitelná součást klimakteria. Neznamená to ale, že je potřeba ji přehlížet, vyhýbat se blízkosti nebo snášet bolest při styku.

Sliznice v tomto období často potřebují pravidelnější a šetrnější péči než dřív. Vhodné hydratační přípravky, jemná intimní hygiena a otevřený rozhovor s gynekologem mohou výrazně pomoci. Není to téma ke studu, ale součást péče o zdraví a každodenní komfort.

Zdroje

• The North American Menopause Society. The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2020;27(9):976–992. doi:10.1097/GME.0000000000001609.
• Portman DJ, Gass MLS; Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from ISSWSH and NAMS. Menopause. 2014;21(10):1063–1068.
• Kingsberg SA, Wysocki S, Magnus L, Krychman ML. Vulvar and vaginal atrophy in postmenopausal women: findings from the REVIVE survey. J Sex Med. 2013;10(7):1790–1799.
• Edwards D, Panay N. Treating vulvovaginal atrophy/genitourinary syndrome of menopause: how important is vaginal lubricant and moisturizer composition? Climacteric. 2016;19(2):151–161.
• World Health Organization, UNFPA, FHI360. Use and procurement of additional lubricants for male and female condoms: WHO/UNFPA/FHI360 advisory note. Geneva: WHO; 2012.
• Mitchell CM, Waetjen LE. Genitourinary changes with aging. Obstet Gynecol Clin North Am. 2018;45(4):737–750.
• Mercier J, Morin M, Zaki D, et al. Pelvic floor muscle training as a treatment for genitourinary syndrome of menopause: a single-arm feasibility study. Maturitas. 2019;125:57–62.
• Muhleisen AL, Herbst-Kralovetz MM. Menopause and the vaginal microbiome. Maturitas. 2016;91:42–50.
• Nappi RE, Cucinella L, Martella S, et al. Female sexual dysfunction at menopause: a review of current knowledge. Maturitas. 2016;94:87–91.